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醫(yī)療行業(yè)是關(guān)乎國計民生的重要行業(yè)，牽一發(fā)而動全身。國家醫(yī)保談判的結(jié)果影響深遠，在談判中既要滿足全國人民用上便宜藥的現(xiàn)實需求，又要顧及藥企利益，并鼓勵其積極參與創(chuàng)新藥的研制。以國家醫(yī)保談判、集中帶量采購為代表的醫(yī)保控費政策及其配套措施，是實現(xiàn)這些目標的重要平衡手段。
自2018年組建以來，國家醫(yī)保局已連續(xù)5年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，累計新增618個藥品列入全國醫(yī)保支付范圍，同時將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調(diào)出目錄，引領(lǐng)藥品使用端發(fā)生深刻變化。
創(chuàng)新藥進入醫(yī)保的速度明顯加快，有效推進新藥上市放量，提高了新藥的可及性，惠及更多患者。在新一輪的國家醫(yī)保談判桌上，有24種國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功。同時，還有7個罕見病用藥、22個兒童用藥、2個基本藥物被成功納入目錄。
常用藥品價格水平顯著下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平大幅提升。新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2967種，顯著降低患者用藥負擔(dān)。經(jīng)過初步統(tǒng)計，疊加降價和醫(yī)保報銷因素，國家醫(yī)保局自成立以來連續(xù)開展的5輪醫(yī)保目錄談判，累計為患者減負約4600億元。
價格談判方面，從令市場聞之色變的“靈魂砍價”到近兩輪談判降幅穩(wěn)定在60%左右，背后是醫(yī)保談判規(guī)則的日益完善和公開透明，并且更加全面地考慮了醫(yī)保控費政策和藥企利潤空間之間的平衡。新一輪談判采用“申報制”，標志著目錄外藥品的調(diào)整范圍實現(xiàn)從“海選”向“優(yōu)選”的轉(zhuǎn)變，極大提高了效率和規(guī)范性，同時，通過召開座談會等方式提高了談判的透明度。
經(jīng)過5輪談判，藥品納入醫(yī)保的覆蓋面更廣。新一輪的國家醫(yī)保談判取消了目錄內(nèi)原有的藥品支付限定，新納入藥品更加關(guān)注醫(yī)保中臨床用藥空白的腫瘤病、慢性病品種，同時鼓勵和引導(dǎo)罕見病、兒童用藥品種申報，不放棄任何一個小群體。
新的醫(yī)保目錄調(diào)整主要面向新冠治療用藥、近5年新上市或說明書修改的藥品、國家基本藥物、罕見病用藥等。從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價，121個藥品談判或競價成功，總體成功率達82.3%，創(chuàng)歷年新高。新版目錄將于3月1日落地實施，國家醫(yī)保局預(yù)計未來兩年之內(nèi)會為患者減負超過900億元。
