連日來，上海各區(qū)新增長者食堂的佳訊頻頻。今天，人口老齡化已成不少國家面對的挑戰(zhàn)。城市運行過程中，如何穩(wěn)穩(wěn)接住人們的老去？英國、日本、法國有著自己的探索。
“銀發(fā)城市”推動互助養(yǎng)老
(資料圖片僅供參考)
日本自1970年進入老齡化社會以來，老年人口不斷增多，老年人占比不斷加大。截至2021年9月，65歲及以上老年人口已多達3640萬人，占日本總?cè)丝诘?9.1%。其中，一些老齡化程度較高的城市，被稱為“銀發(fā)城市”。
隨著人口壓力不斷提升，日本在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以外，逐步摸索超越家庭關(guān)系的新型互助養(yǎng)老模式作為補充。
新型互助養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老、政策福利養(yǎng)老、市場養(yǎng)老之外，以地緣關(guān)系為基礎(chǔ)，以居民自愿參與為中心，以交換、互惠為推動力，進行自我管理、相互幫扶的社會支持活動。
追溯其源流，日本互助養(yǎng)老的發(fā)展歷程與經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、人口老齡化程度密切相關(guān)，大致可分為探索期、發(fā)展期和成熟期3個階段——
20世紀(jì)70年代到80年代是互助養(yǎng)老的探索期。這一階段，日本經(jīng)濟增長速度明顯下降，另一方面，老年人口占比首次超過7%，養(yǎng)老問題逐漸顯現(xiàn)。在這一背景下，關(guān)于社會性互助養(yǎng)老模式的討論和實踐逐步開啟。
如1973年9月，“志愿銀行”成立。“志愿銀行”將會員1小時的勞動服務(wù)視作可存儲的1個點“愛的貨幣”，會員之間可以通過點數(shù)來進行勞動服務(wù)的相互交換，實現(xiàn)互助養(yǎng)老。1985年成立的長者俱樂部在原有的“健康活動”基礎(chǔ)上增加了“友愛活動”和“奉獻活動”，在“老—老”互助養(yǎng)老方面作出嘗試。這一階段的互助養(yǎng)老只是停留在小范圍的摸索中。
20世紀(jì)90年代是互助養(yǎng)老的發(fā)展期。該階段，日本老年人口在總?cè)丝谥姓急?4%，如何養(yǎng)老日益成為困擾日本的社會難題。為了緩解壓力，政府在1994年推出《新老人保健福祉推進10年戰(zhàn)略（新黃金計劃）》，充實對在家護理養(yǎng)老的支持的同時，也提倡發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老領(lǐng)域的作用。《特定非營利活動促進法》《護理保險法》等在法律框架下鼓勵更多社會互助養(yǎng)老的市民團體加入。
2000年以后為互助養(yǎng)老的成熟期。進入21世紀(jì)，日本老齡化程度進一步加深。根據(jù)日本內(nèi)閣府《2021年版高齡社會白皮書》預(yù)測，日本到2065年老齡化率將達到38.4%。與此同時，日本家庭人口規(guī)模將繼續(xù)縮小，到2040年家庭平均人口下降到2.08人。
為了提前布局做好應(yīng)對，日本厚生勞動省在2003年就提出了構(gòu)建地域綜合護理體系的政策理念。按照該體系的要求，須將住房、醫(yī)療、護理、預(yù)防、生活支援等5大要素整合在一個30分鐘可達的區(qū)域內(nèi)，旨在通過自助、互助、共助、公助相結(jié)合的方式，確保老年人能夠在習(xí)慣的環(huán)境里養(yǎng)老。
在一系列政策和法規(guī)支持下，日本互助養(yǎng)老迎來新的發(fā)展機遇，出現(xiàn)了種類繁多的互助養(yǎng)老模式，從“老—老”互助的長者俱樂部、“自助”與“他助”相結(jié)合的時間銀行，到“青—老”互助的跨代際同住等，各有創(chuàng)新。
以“青—老”互助模式為例。比起其他模式，“青—老”互助的跨代際同住模式無疑可以動員更多社會力量。跨代際同住，指獨居老人通過減免房租的方式為大學(xué)生提供住所，青年大學(xué)生為獨居老人提供簡單生活支援。這種模式最早流行于西方國家，近年來傳到日本，成為日本探索超越血緣與地緣、構(gòu)建代際互助養(yǎng)老模式的一種嘗試。
“LIVE&LIVE”是民間為“青—老”互助溝通搭建的平臺之一，創(chuàng)立于2012年。離家求學(xué)的大學(xué)生和獨居老人都可以向其提交跨代際同住的申請，相關(guān)負(fù)責(zé)人通過事前審查、面試等程序為申請人匹配合適的同住對象。大學(xué)生和獨居老人雙方一致同意后，大學(xué)生每個月只需要支付2萬日元的水電費、生活雜費給獨居老人，就能夠免費入住老人的家里。大學(xué)生在享受減免住宿費的同時，需要承擔(dān)買菜、打掃衛(wèi)生等簡單的家務(wù)勞動和偶爾陪同老人聊天、散步、外出購物等義務(wù)。在同一屋檐下的生活中，雙方遵守事前協(xié)商制定的規(guī)則，原則上互不干涉對方生活，保持各自的自由空間。如果出現(xiàn)矛盾或者遇到不便當(dāng)面直說的問題，可通過電話、郵件等方式向“LIVE&LIVE”尋求援助，由專業(yè)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決。
值得一提的是，在匹配成功后，獨居老人和學(xué)生需要向“LIVE&LIVE”繳納2萬日元的入會費和每月3000日元的月費，以維持其正常的運營。
“積極老齡化”細(xì)微處用心
在許多國家，提高“積極老齡化”的水平已成其發(fā)展和完善養(yǎng)老模式的共識。
“積極老齡化”是2002年世界衛(wèi)生組織提出的概念，要求人們幫助老年人重新融入社會、參與到社會生活中去，發(fā)現(xiàn)和實現(xiàn)其全新的自我價值。在政府托底基礎(chǔ)上，探索更深層次的社會化養(yǎng)老服務(wù)，在滿足老年人多元化需求方面，可以起到推進作用。
英國社區(qū)養(yǎng)老對照護品質(zhì)十分注重。為保證社區(qū)照護的規(guī)范性，英國制定了國家層級的照護標(biāo)準(zhǔn)法，其中為社區(qū)照護機構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)訂下了七大標(biāo)準(zhǔn)及詳細(xì)指標(biāo)，分別為：機構(gòu)選擇（資訊提供、契約、需求評估、開放參觀、中級照護）、健康與個人照護（隱私與尊嚴(yán)、使用者服務(wù)計劃、健康照護、藥物治療）、日常生活和社會活動（飲食與進食時間、社交接觸與活動、自主與選擇）、投訴與保護（投訴、權(quán)利、保護）、環(huán)境（整體建筑、公共空間、廁所與洗衣間、適應(yīng)與設(shè)備、空間需求、家具設(shè)備、暖氣與照明、衛(wèi)生與感染控制）、工作人員（人數(shù)、資格、招募、訓(xùn)練）、管理與行政（每日運作、機構(gòu)特性、品質(zhì)保證、財務(wù)狀況、使用者財產(chǎn)管理服務(wù)、人員管理、保存記錄、安全作業(yè)程序），據(jù)此對相關(guān)服務(wù)全覆蓋、全程監(jiān)督。
促進“積極老齡化”，不僅在于大的框架性政策，也在一些細(xì)微處用心。
例如，老年人到了一定年齡，有的會遇到無法正常使用餐具用餐的問題，進而對飲食產(chǎn)生煩躁甚至恐懼的心理。
為此，法國的老年營養(yǎng)專家們提議，把“手指食物”概念引入到老年飲食與健康管理領(lǐng)域。簡單來說，就是把食物切成圓形、方形或三角形的小塊或小條，使得老年人可以直接用手指抓取進食。這種用餐方式，不僅能幫助老年人保持尊嚴(yán)感和自主進食的習(xí)慣，又能夠每天通過手抓進食，訓(xùn)練手部肌肉和抓握能力，能夠有效延長老年人的生活自理能力。目前，這種手指食物在歐洲的許多養(yǎng)老機構(gòu)推行。
在英國，一家名為Gateway Care Home的養(yǎng)老院注意到入住的老人們雖然久病臥床，卻依然渴望坐火車外出，于是利用院內(nèi)空房，為他們建造一個真實的火車車廂。
這節(jié)設(shè)置8人座的火車車廂用廢棄的鐵軌和舊蒸汽機車的座椅搭建而成，電視屏幕嵌入兩側(cè)墻內(nèi)作為車窗，專門播放真實火車行進時的窗外風(fēng)景的視頻畫面。車廂旁還有個售票處，上車前須在此“買票”。在這一專列上喝茶用餐時，耳邊偶有汽笛鳴響，“窗外”風(fēng)景萬千。
養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人介紹，“在建成之前，這個房間曾經(jīng)是一個安靜的休息室，但居民們并不經(jīng)常使用它。經(jīng)過改造后，那些喜歡火車旅行的人們每天都來這里喝茶吃點心”。
為出行不便的老年人打造一個多元的感官空間，一直是養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境營造的重要課題。而“火車主題”以其懷舊經(jīng)典的文化和時代背景，備受這一群體青睞。近年來，相關(guān)主題和元素被英國乃至歐洲越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用。
共同瓶頸：人力資源缺口
幾個月前，中國和法國共同簽署了關(guān)于在銀色經(jīng)濟領(lǐng)域合作的諒解備忘錄。該備忘錄旨在落實兩國領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于推動養(yǎng)老領(lǐng)域合作的共識。
法國是最早進入老齡化的國家之一。在應(yīng)對老齡化問題上，法國已有一批專業(yè)企業(yè)和研究所，具備多年相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的理論和經(jīng)驗。然而近年來，這里也遇到了瓶頸——人力資源缺口。
法國專門照顧失去生活自理能力的老人的EHPAD型養(yǎng)老院，出現(xiàn)了護工短缺問題，引起當(dāng)?shù)厣鐣V泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計，法國有7200余家EHPAD型養(yǎng)老院，其中私立、公立對半。這些養(yǎng)老院每5年與法國政府簽訂一次協(xié)議，依照政府頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，接受定期檢查，并獲得政府補貼。
法國EHPAD型養(yǎng)老院中，護工同養(yǎng)老者的比例約為0.6：1，崗位缺口巨大。近半數(shù)EHPAD型養(yǎng)老院需要增加護工。有專家表示，到2040年，法國75歲以上老人將占總?cè)丝诘?5%，今后護工工作壓力和崗位缺口會越來越大。
這一情況并非個例，包括英國在內(nèi)的部分歐洲國家和日本等較早進入老齡化社會的地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的從業(yè)人員、特別是高級技能人才的缺口不斷加大。為此，日本在高職階段就推出相關(guān)職業(yè)培養(yǎng)體系，并完善護理員等的職業(yè)發(fā)展路徑，希望在人力資源質(zhì)量上加大保障力度。
（文章來源：解放日報）
